胰島素抵抗的檢查與診斷

胰島素抵抗的檢查方法

胰島素抵抗的檢查主要包括實驗室檢測和臨床評估。常用的方法包括空腹胰島素水平檢測和胰島素釋放試驗，通過測定空腹及口服葡萄糖后不同時間點的胰島素濃度變化，評估β細胞功能及胰島素敏感性。若空腹胰島素水平高于正常值（如60pmol/L）或胰島素峰值延遲（如餐后120分鐘達峰），提示存在胰島素抵抗。此外，高胰島素-正常血糖鉗夾技術是國際公認的金標準，通過測量單位胰島素下的葡萄糖輸注率評估敏感性，但因操作復雜多用于科研。臨床中還會通過公式計算胰島素抵抗指數（HOMA-IR）或定量胰島素敏感性指數（QUICKI），結合空腹血糖與胰島素水平進行間接評估。

胰島素抵抗的診斷標準

診斷胰島素抵抗綜合征需滿足多項代謝異常指標的組合。根據世界衛生組織（WHO）標準，若存在糖尿病或糖耐量異常，且符合以下至少兩項即可診斷：①血壓≥130/85mmHg；②空腹甘油三酯≥1.7mmol/L或HDL-C降低（男性<1.04mmol/L，女性<1.29mmol/L）；③腹型肥胖（男性腰圍≥102cm，女性≥88cm）；④BMI≥30kg/m2；⑤微量白蛋白尿或高尿酸血癥。部分研究還結合炎癥標志物（如C反應蛋白升高）輔助判斷。

臨床評估與高危人群篩查

除實驗室檢查外，臨床可通過體重指數（BMI）、腰臀比及合并癥（如脂肪肝、多囊卵巢綜合征）初步評估胰島素抵抗風險。高危人群包括肥胖者、糖尿病家族史人群、高血壓或高血脂患者，建議定期監測空腹血糖及胰島素水平。對于已確診患者，需結合飲食控制、運動療法及藥物（如二甲雙胍）改善胰島素敏感性。

其他輔助檢查與注意事項

少數情況下需采用微小模型法或**持續葡萄糖輸注模型（CIGMA）評估胰島素敏感性，或通過糖化血紅蛋白（HbA1c）**反映長期血糖控制情況。需注意，胰島素抗體、基因異常（如妖精綜合征）或藥物（如糖皮質激素）也可能導致胰島素抵抗，需結合病史排除繼發因素。