前列腺癌tnm分期是如何得來

前列腺癌的TNM分期系統是國際通用的癌癥分期標準，其制定和應用基于以下核心依據和流程：

一、制定機構與標準來源

TNM分期由**美國癌癥聯合會（AJCC）**提出并定期更新，結合全球腫瘤學研究成果制定統一標準。該體系通過評估原發腫瘤（T）、淋巴結轉移（N）、遠處轉移（M）三個維度，全面量化腫瘤侵襲程度。

二、TNM分期的具體分類依據

1. T分期（原發腫瘤范圍）

· T1：隱匿性腫瘤，無法通過指檢或影像學發現，需術后病理或穿刺活檢確診（如T1a指腫瘤體積≤5%切除組織）。

· T2：腫瘤局限在前列腺內，按累及范圍細分為單葉部分（T2a）、單葉大部（T2b）或雙葉（T2c）。

· T3：突破前列腺包膜，侵犯精囊（T3b）或周圍組織（T3a）。

· T4：固定或侵犯直腸、膀胱等鄰近器官。

2. N分期（淋巴結轉移）

· N0：無區域淋巴結轉移（如閉孔、髂內淋巴結）。

· N1：存在區域淋巴結轉移。

3. M分期（遠處轉移）

· M0：無遠處轉移。

· M1：轉移至骨（M1b）、其他器官（M1c）或非區域淋巴結（M1a）。

三、分期評估方法

· 臨床檢查：直腸指檢（DRE）初步判斷腫瘤局部侵犯。

· 影像學：MRI、CT評估包膜突破和淋巴結轉移；骨掃描、PET-CT檢測遠處轉移。

· 病理活檢：穿刺或術后病理明確腫瘤分級（如Gleason評分）和分期。

· 實驗室檢查：PSA水平輔助判斷腫瘤負荷和轉移風險。

四、分期的臨床應用意義

1. 指導治療決策

· 局限性腫瘤（T1-T2N0M0）多選擇根治性手術或放療。

· 局部晚期（T3-T4或N1）需結合內分泌治療或擴大切除術。

· 轉移性癌（M1）以全身治療（化療、靶向）為主。

2. 預后評估
分期越高（如T4或M1），5年生存率顯著下降。

五、分期的動態更新

AJCC每6-8年修訂一次TNM標準，例如第8版（2017）強化了影像學與分子標記在分期中的作用。

如需更詳細的分期組合（如Ⅰ-Ⅳ期）或治療建議，可參考權威指南（如NCCN）或文獻。