在,老人進 ICU 搶救的報銷比例與醫保類型有關,以下是職工醫保和城鄉居民醫保的大致報銷情況:
職工醫保
退休人員住院報銷比例為 95%。但在一個年度內多次住院的,第二次住院起付標準按 50% 執行,第三次及以上住院起付標準為 100 元。并且職工門診特殊病費用累計 35 萬元(含)以內部分按門診特殊病種相應報銷比例報銷,住院和門診特殊病費用累計 35 萬元以上部分統一按 95% 比例報銷。
城鄉居民醫保
老年居民每一結算年度的住院費用按規定計算起付標準后,其余部分根據其本人當年度實際住院和門診特定項目醫療費用累計情況分段按比例結付,具體如下:
費用區間 報銷比例
4 萬元以內 75%
4 萬元至 10 萬元 80%
10 萬元至 20 萬元 85%
20 萬元至 35 萬元 90%
參保人員在一個結算年度內累計住院和門診特定項目醫療費用以 35 萬元為封頂線,超過封頂線以上的醫療費用,醫保基金不予結付。
如果老人購買了 “江蘇醫惠保 1 號” 等補充醫療保險,在醫保報銷后,符合補充保險責任條款的費用,在保險期間內、保額范圍內還可以申請理賠,進一步減輕醫療費用負擔。