子宮破裂是極其嚴重[文]的產科緊急情況,一[章]旦發生需要立即采取[來]以下急救措施:
1. 立即呼叫急救團隊
發現子宮破裂情況后[自],醫護人員要第一時[人]間啟動急救流程,呼[人]叫包括產科醫生、麻[健]醉醫生、助產士、手[康]術室護士等在內的急[網]救團隊。同時通知血[文]庫準備充足的血液制[章]品,因為子宮破裂往[來]往伴隨著大量出血,[自]需要及時輸血來維持[人]產婦的生命體征。
2. 快速建立靜脈通路
至少開放兩條粗大的[人]靜脈通路,一般選擇[健]上肢的靜脈,如正中[康]靜脈、貴要靜脈等。[網]通過靜脈通路快速輸[文]注晶體液(如乳酸林[章]格氏液、生理鹽水等[來])和膠體液(如羥乙[自]基淀粉等),以補充[人]血容量,糾正休克引[人]起的低血壓和組織低[健]灌注狀態。
同時,要盡快采血進[康]行血型鑒定、交叉配[網]血以及血常規、凝血[文]功能等檢查,為輸血[章]和后續的治療提供依[來]據。
3. 輸血治療
根據產婦的失血情況[自]和生命體征,及時輸[人]注紅細胞懸液來提高[人]血液的攜氧能力。如[健]果產婦出現凝血功能[康]障礙的跡象(如傷口[網]滲血不止、皮膚瘀斑[文]等),還需要輸注新[章]鮮冰凍血漿、血小板[來]和冷沉淀等血液制品[自],以補充凝血因子,[人]糾正凝血功能異常。[人]
4. 抑制宮縮
對于子宮破裂仍伴有[健]宮縮的產婦,需要立[康]使用宮縮抑制劑,如[網]硫酸鎂。硫酸鎂可以[文]通過抑制子宮平滑肌[章]的收縮,減少子宮進[來]一步破裂和出血的風[自]險。一般采用靜脈滴[人]注的方式給藥,具體[人]劑量要根據產婦的體[健]重和具體情況來調整[康]。
5. 緊急手術
開腹探查:這是子宮[網]破裂后的關鍵治療措[文]施。手術團隊要盡快[章]進行開腹手術,探查[來]子宮破裂的程度、位[自]置以及是否累及周圍[人]臟器(如膀胱、輸尿[人]管等)。如果子宮破[健]裂口較小,產婦情況[康]相對穩定,且有生育[網]要求,在技術條件允[文]許的情況下可以嘗試[章]進行子宮破裂修補術[來]。
子宮切除或修補:如[自]果子宮破裂嚴重,無[人]法進行修補或者修補[人]后再次破裂的風險極[健]高,或者出現了嚴重[康]的感染等并發癥,為[網]了挽救產婦的生命,[文]可能需要進行子宮切[章]除術。在手術過程中[來],還要仔細檢查腹腔[自]內的其他臟器,如腸[人]管是否有損傷,如有[人]損傷要同時進行修復[健]。
6. 防治感染
子宮破裂后,腹腔容[康]易受到污染,引發感[網]染。因此,在手術過[文]程中要使用大量的生[章]理鹽水等沖洗腹腔,[來]清除污染物。術后要[自]給予產婦廣譜抗生素[人]進行抗感染治療,一[人]般會選擇對革蘭氏陰[健]性菌和厭氧菌有效的[康]抗生素,如頭孢菌素[網]類聯合甲硝唑等。同[文]時,要密切觀察產婦[章]的體溫、白細胞計數[來]等感染指標的變化。[自]
7. 監測胎兒情況
如果胎兒仍有生命跡[人]象,在進行急救措施[人]的同時,要通過超聲[健]等手段快速評估胎兒[康]的狀況。如果情況允[網]許,可以請新生兒科[文]醫生到場,做好新生[章]兒復蘇的準備工作。[來]但如果胎兒已經死亡[自],要重點關注產婦的[人]生命安全,盡快完成[人]手術等急救措施。
8. 術后護理與支持治療
術后要將產婦轉入重癥監護病房(ICU)進行密切監護,重點關注生命體征、出入量、引流液的情況等。同時,要給予產婦營養支持,如通過腸內營養或腸外營養的方式,保證產婦有足夠的能量攝入,促進身體的恢復。并且要做好心理護理,因為子宮破裂可能會給產婦帶來巨大的心理壓力和創傷。