為什么說60歲以上不建議做心臟搭橋

說 60 歲以上不建議做心臟[文]搭橋這種說法不準(zhǔn)確[章]，不過 60 歲以上患者進(jìn)行心臟[來]搭橋手術(shù)存在一定風(fēng)[自]險(xiǎn)和需要謹(jǐn)慎考慮的[人]因素，主要包括以下[人]幾點(diǎn)：

生理方面

器官功能衰退

心臟功能：隨著年齡[健]的增長(zhǎng)，心臟本身的[康]功能會(huì)逐漸下降，如[網(wǎng)]心肌收縮力減弱、心[文]臟儲(chǔ)備能力降低。在[章]心臟搭橋手術(shù)過程中[來]，心臟需要暫時(shí)停止[自]跳動(dòng)，這對(duì)原本功能[人]就不太好的老年心臟[人]來說是個(gè)較大的挑戰(zhàn)[健]，術(shù)后可能較難恢復(fù)[康]到術(shù)前狀態(tài)，甚至可[網(wǎng)]能出現(xiàn)心功能衰竭等[文]并發(fā)癥。

其他臟器功能：60[章] 歲以上的老年人，肝[來]、腎等重要臟器的功[自]能也會(huì)出現(xiàn)不同程度[人]的衰退。肝臟的代謝[人]能力、腎臟的排泄功[健]能下降，會(huì)影響藥物[康]的代謝和排泄過程。[網(wǎng)]手術(shù)中使用的麻醉藥[文]物、術(shù)后的抗生素等[章]藥物在體內(nèi)的清除速[來]度可能變慢，容易導(dǎo)[自]致藥物在體內(nèi)蓄積，[人]增加藥物不良反應(yīng)的[人]發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

血管條件變差：老年[健]人的血管往往存在不[康]同程度的動(dòng)脈硬化，[網(wǎng)]血管壁增厚、彈性降[文]低。這不僅增加了手[章]術(shù)操作的難度，如在[來]獲取血管橋材料（如[自]大隱靜脈、橈動(dòng)脈等[人]）時(shí)，血管的質(zhì)量可[人]能不太理想，影響橋[健]血管的遠(yuǎn)期通暢率；[康]而且在進(jìn)行體外循環(huán)[網(wǎng)]（如果需要的話）時(shí)[文]，容易出現(xiàn)血管并發(fā)[章]癥，如腦血管意外等[來]。

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)方面

手術(shù)耐受性降低：與[自]年輕患者相比，60[人] 歲以上的老年人對(duì)手[人]術(shù)的耐受性明顯降低[健]。手術(shù)創(chuàng)傷帶來的應(yīng)[康]激反應(yīng)可能導(dǎo)致老年[網(wǎng)]人身體出現(xiàn)一系列紊[文]亂，如血壓波動(dòng)、血[章]糖升高、電解質(zhì)失衡[來]等。這些紊亂可能進(jìn)[自]一步影響各個(gè)臟器的[人]功能，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[人]。

術(shù)后恢復(fù)緩慢：老年[健]人的身體修復(fù)能力和[康]免疫功能較弱，手術(shù)[網(wǎng)]后傷口愈合速度較慢[文]，感染的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)[章]較高。術(shù)后可能需要[來]更長(zhǎng)的時(shí)間在重癥監(jiān)[自]護(hù)病房進(jìn)行觀察和治[人]療，這不僅增加了醫(yī)[人]療費(fèi)用，也給患者和[健]家屬帶來了較大的心[康]理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

然而，盡管存在這些風(fēng)險(xiǎn)因素，當(dāng) 60 歲以上患者的冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重，藥物治療和其他介入治療（如支架植入術(shù)）無法有效緩解癥狀、改善心臟供血時(shí)，心臟搭橋手術(shù)仍然是一種重要的治療選擇。在決定是否進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的整體健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，包括心臟功能、其他臟器功能、合并疾病等多方面因素，并與患者及其家屬充分溝通手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和收益，制定個(gè)性化的治療方案。